Pode acontecer gravidez após laqueadura? Quais as chances de acontecer?

Você já ouviu falar de gravidez após laqueadura? Apesar de ser um dos métodos mais seguros para evitar filhos, isso pode acontecer em casos raros.  

Neste texto, vamos explicar como isso acontece, quais são as chances e o que você pode fazer se estiver pensando em realizar esse procedimento ou se tiver sintomas de gravidez após laqueadura. 

O que é laqueadura e como funciona? 

A laqueadura é uma cirurgia para quem não quer mais ter filhos. Durante o procedimento, o médico corta ou bloqueia as Trompas de Falópio (tubas uterinas, órgãos do sistema reprodutor feminino essenciais para a reprodução). Assim, o óvulo não encontra o espermatozoide, e a gravidez não acontece.  

"Existem várias técnicas de laqueadura ou ligadura cirúrgica de tubas uterinas", explica a ginecologista Juliana Honorato. 

As mais conhecidas são: 

• a ligadura clássica: as tubas são amarradas em uma cirurgia aberta, com corte abdominal semelhante ao de uma cesárea; 

• a laqueadura videolaparoscópica ou histeroscópica: feita por métodos de cirurgia por vídeo, menos invasivos, em que pode ser feita a amarração ou usar outros recursos de obstrução de tubas; 

• a salpingectomia: é a retirada completa das tubas. 

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Segundo a ginecologista, a laqueadura é um excelente método considerado de esterilização feminina, ou de pessoas com útero e tubas, com taxas de eficácia de até 99,7%. 

"Entretanto, por ser um procedimento cirúrgico invasivo, a laqueadura é mais indicada para pessoas que não têm desejo reprodutivo futuro", diz Juliana. 

Quais as chances de engravidar após a laqueadura?

As ocorrências de gravidez após laqueadura são pequenas, mas existem. "A chance de falha do método depende da técnica e do recurso empregado para obstrução das tubas", explica Juliana. Segundo a especialista, a taxa de falha pode chegar a 0,5%. 

Mesmo quem tem laqueadura cortada pode engravidar: a recanalização espontânea das trompas pode ocorrer independentemente de erro médico ou da técnica escolhida, embora essa situação seja bastante rara. A estimativa no Brasil é que uma em cada 200 mulheres com laqueadura acabam engravidando espontaneamente. 

Se você está com sintomas de gravidez após laqueadura, como atraso na menstruação ou enjoo, é necessário procurar um médico para ter certeza e realizar o acompanhamento. 

É possível reverter a laqueadura?

As decisões sobre laqueadura e gravidez podem mudar ao longo dos anos. Mas voltar atrás não é tão simples. Em alguns casos, é possível reverter a laqueadura com uma outra cirurgia chamada reanastomose tubária (em que se faz a recanalização das tubas uterinas), mas não em todos. 

"Em caso de desejo posterior, as chances de uma gravidez dependem sobretudo do método de laqueadura empregado, mas também de outros fatores como idade, histórico de saúde da paciente e do casal", explica a ginecologista. 

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Vale lembrar que a reversão não garante a gravidez após laqueadura. "A reversão também é um procedimento invasivo e muitas vezes difícil ou até malsucedido", diz Juliana. 

Fertilização in vitro: uma alternativa viável   

A fertilização in vitro (FIV) pode ser solução para quem deseja engravidar depois de uma laqueadura. Nesse procedimento, os óvulos são retirados dos seus ovários, fertilizados no laboratório – e não nas trompas – e, depois, colocados no útero. 

"Assim, o procedimento permite a concepção com a tuba uterina obstruída ou mesmo ausente", explica Juliana. Segundo a especialista, o método de laqueadura empregado pode interferir na FIV se houver alguma lesão do procedimento no útero ou ovários. 

Além disso, Juliana destaca que o preparo leva em consideração também fatores como idade, histórico de saúde, entre outros. "A preparação para FIV exige sempre um acompanhamento profissional específico próximo, com exames laboratoriais gerais, de imagem e para avaliar a reserva ovariana", explica a ginecologista. 

O que considerar antes de optar por uma laqueadura?

Como vimos, pela dificuldade de se ter uma gravidez após laqueadura, essa técnica é mais indicada para quem não deseja ter mais filhos no futuro.  

Antes de decidir fazer uma, pense bem e avalie se você pode se arrepender no futuro. Considere também se existem outras formas de evitar gravidez que podem funcionar para você. 

"Para pessoas que não desejam um procedimento tão definitivo, existem métodos de longa duração, fácil implantação e com eficácia semelhante ou até maior", explica Juliana. Ela cita como exemplos para pensar além da laqueadura e gravidez: 

• o DIU de cobre, com duração de 10 anos e falha de até 0,7%; 

• os DIUs hormonais, com duração de 5 a 8 anos e falha de até 0,3%, semelhante à laqueadura; 

• e o Implanon (chip anticoncepcional), com duração de 3 anos e falha de até 0,06%, menor que a alguns métodos de laqueadura. 

Portanto, se você ainda tem dúvidas sobre o procedimento, destaca Juliana, é importante conversar detalhadamente com seu médico sobre todas as possibilidades de contracepção, incluindo detalhes de aplicação e uso, mecanismo, efeitos colaterais e eficácia de cada método.